Bài 4. Viêm tai giữa Mạn Tính mủ nhày

Mục tiêu
1.    Kể được các nguyên nhân gây viêm tai giữa m•n tính mủ nhầy.
2.    Trình bầy được đặc điểm tổn thương.
3.    Viết ra được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.
4.    Kể ra được các nguyên tắc điều trị.

1.    Đại cương  
    Định nghi•:
•    Đây là viêm tai không nguy hiểm. Bệnh tích chỉ khu trú ở niêm mạc.
•    Viêm tai giữa m•n tính mủ nhày là tình trạng chảy tai kéo dài trên 3 tháng.   
2.    Nguyên nhân:
Nguyên nhân của viêm tai giữa m•n tính mủ nhày là do viêm nhiễm ở vùng mũi họng như: viêm xoang, đặc biệt do viêm VA.
3.    Đặc điểm tổn thương.
Bệnh tích khu trú ở niêm mạc vòi Ơxtasi, hòm nhĩ, sào bào và sào đạo.
•    ở vòi Ơxtasi niêm mạc bị viêm mạn tính xuất tiết.
•    Hòm nhĩ: niêm mạc bị thâm nhiễm bạch cầu, phù nề, dày lên nhất là thượng nhĩ.
•    Màng nhĩ có lỗ thủng góc phần tư trước dưới. Lỗ thủng bờ nhẵn, không sát xương.
•    ở sào bào và các tế bào chũm niêm mạc cũng có thể viêm làm cho sự phát triển thông bào của xương chũm ngừng trệ. Thông bào thu hẹp.
4.    Triệu chứng
4.1.    Triệu chứng lâm sàng
    Cơ năng:     
•    Điếc dẫn truyền nhẹ
•    Chảy tai ra mủ nhầy đục kéo thành sợi, không tan trong nước, không thối. Giống như tiết nhày ở mũi. Tăng lên khi viêm mũi sổ mũi.
    Thực thể:
•    Khám màng nhĩ thấy lỗ thủng ở góc phần tư trước dưới hình tròn hoặc bầu dục.
•    Bờ lỗ thủng nhẵn không sát xương
•    Đáy hòm nhĩ hồng nhẵn sạch.
4.2.    Triệu chứng cận lâm sàng
•    Xquang: thấy hình ảnh xương chũm kém thông bào, nhưng không có hình ảnhviêm xương (ổ tiêu xương…)
•    Thính lực đồ: có hình ảnh điếc dẫn truyền nhẹ
5.    Hướng điều trị
    Điều trị tại chỗ: làm thuốc tai theo 2 bước
•    Dẫn lưu và làm sạch mủ: Oxy già, nước muối sinh lý.
•    Làm khô săn niêm mạc: Cortiphenicol, Otopha
    Điều trị nguyên nhân: Điều trị viêm mũi, viêm xoang, vẹo vách ngăn, quá phát cuốn, nạo VA.
    Điều trị bằng phẫu thuật: mở sào bào thượng nhĩ nếu tình trạng chảy tai kéo dài .
6.    Phòng bệnh
•    Giữ gìn vệ sinh mũi họng
•    Loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh
•    Viêm tai không nguy hiểm
•    Mủ nhầy như sổ mũi
•    Lỗ thủng gọn nhỏ không sát xương
•    Không có tiêu xương
•    Nạo V.A

Câu hỏi lượng giá
1.    Kể ra các nguyên nhân gây viêm tai giữa m•n tính mủ nhầy.
2.    Mô tả các đặc điểm tổn thương.
3.    Trình bầy triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng.
4.    Viết ra các nguyên tắc để điều trị.
5.    Kể ra các biện pháp phòng bệnh cơ bản.
 

Chỉnh sửa lần cuối: 12 năm trước (01:17 AM 07/03/2013)